小儿佝偻病，麻醉需谨慎应对

小儿佝偻病，这一在儿童成长阶段较为常见的疾病，对孩子的骨骼发育产生着重要影响，而当患有佝偻病的小儿需要接受麻醉手术时，身为麻醉医生的我们，必须要谨慎对待每一个环节，确保手术安全顺利进行。

佝偻病主要是由于儿童体内维生素 D 不足，致使钙、磷代谢紊乱，进而产生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，患病小儿常出现骨骼畸形，如方颅、鸡胸、漏斗胸、O 型腿或 X 型腿等，这些骨骼改变不仅影响孩子的外观，更重要的是对其生理功能造成潜在威胁。

在麻醉过程中，佝偻病患儿面临着诸多特殊挑战，由于骨骼畸形，可能导致气道管理困难，鸡胸或漏斗胸可能使胸廓形态异常，影响气道的正常解剖结构，增加气管插管的难度，此类患儿的肋骨和脊柱骨质较为脆弱，在进行麻醉操作时，如摆放体位或搬运过程中，稍有不慎就可能引发骨折，给患儿带来额外的痛苦和风险。

佝偻病患儿常伴有不同程度的心肺功能异常，维生素 D 缺乏影响钙的吸收和利用，导致心肌和呼吸肌发育不良，心脏收缩和舒张功能可能受到影响，呼吸储备功能也会降低，这使得他们在麻醉期间对呼吸和循环的调控更为敏感，容易出现呼吸抑制、心律失常、低血压等并发症。

针对这些问题，我们麻醉医生在术前会进行全面而细致的评估，通过详细询问病史、体格检查以及必要的影像学检查，准确了解患儿佝偻病的严重程度、骨骼畸形情况以及心肺功能状态，根据评估结果，制定个性化的麻醉方案，选择合适的麻醉药物和方法。

在麻醉诱导阶段，我们会轻柔操作，避免因刺激过大导致患儿血压波动或骨骼损伤，密切监测患儿的生命体征，确保气道安全，在维持麻醉过程中，精准调控麻醉深度，维持呼吸和循环的稳定，对于可能出现的并发症，提前做好应对准备，如准备好相应的急救药物和设备，以便在紧急情况下能够迅速处理。

小儿佝偻病患儿的麻醉管理是一项复杂而严谨的工作，作为麻醉医生，我们肩负着保障患儿手术安全的重任，通过充分的术前评估、精心制定麻醉方案以及术中的密切监测与调控，我们努力为患有佝偻病的小儿提供安全、有效的麻醉保障，助力他们顺利度过手术难关，健康成长。