小儿哮喘麻醉管理要点

小儿哮喘是儿童时期常见的慢性气道疾病，严重影响患儿的生活质量，对于需要接受手术等麻醉操作的小儿哮喘患者，麻醉管理至关重要，需要我们谨慎对待每一个环节。

小儿哮喘患者的气道具有高反应性，在麻醉诱导和维持过程中，稍有不慎就可能引发气道痉挛，导致通气困难，甚至危及生命，术前对患儿哮喘病情的评估是关键，我们要详细了解患儿哮喘发作的频率、严重程度、诱发因素以及当前的治疗方案等，对于病情控制不佳的患儿，应积极与小儿呼吸科医生合作，优化治疗，待病情稳定后再行手术。

在麻醉诱导阶段，选择合适的诱导药物非常重要，避免使用可能诱发气道痉挛的药物，如硫喷妥钠等，通常可选用对气道刺激性小、能有效抑制气道反射的药物，如丙泊酚等，要做好充分的气道准备，包括准备合适的气管导管、喉镜等设备，确保在紧急情况下能够迅速建立有效的气道，在诱导过程中，要密切监测患儿的生命体征，尤其是呼吸和氧饱和度，一旦出现气道痉挛的迹象，应立即采取措施，如加深麻醉、给予支气管扩张剂等。

麻醉维持期间，维持稳定的麻醉深度和良好的通气是重点，可采用吸入麻醉药与静脉麻醉药联合应用的方式，既能保证麻醉效果，又能减少单一药物的不良反应，要根据患儿的呼吸情况及时调整通气参数，确保气道通畅，避免二氧化碳潴留，对于小儿哮喘患者，适当增加呼气末正压通气（PEEP）有助于改善肺顺应性，减少气道阻力，但要注意避免过高的PEEP导致气压伤。

术后的气道管理也不容忽视，患儿在麻醉苏醒过程中，由于气道反射尚未完全恢复，仍有发生气道痉挛的风险，要密切观察患儿的呼吸情况，及时清除气道分泌物，必要时给予雾化吸入等治疗，以促进气道的恢复。

小儿哮喘患者的麻醉管理是一项复杂而严谨的工作，我们麻醉医生要充分认识到小儿哮喘的特点，全面评估病情，精心制定麻醉方案，加强围术期气道管理，确保患儿在麻醉和手术过程中的安全，为患儿的健康保驾护航，才能让小儿哮喘患者顺利度过手术难关，减少并发症的发生，促进其早日康复。