在临床实践中,慢性支气管炎患者因上呼吸道感染、寒冷刺激或空气污染等因素,常导致其病情急性发作,此时进行手术或麻醉管理面临诸多挑战,一个关键问题是:如何评估并管理这类患者的肺功能,以降低围术期并发症风险?
需详细询问病史,了解患者近期是否有咳嗽、咳痰加剧、呼吸困难等急性症状,通过体格检查,可发现患者呼吸音粗糙、哮鸣音或湿啰音等体征,关键在于肺功能评估,包括动脉血气分析以了解氧合状态,以及肺功能测试(如FEV1/FVC比值)来评估气道阻塞程度。
在麻醉管理上,应采取预防性措施,如使用支气管扩张剂改善肺功能,并考虑给予抗生素以控制潜在感染,麻醉方式上,倾向于选择对呼吸功能影响较小的吸入性全身麻醉,并实施低潮气量、低气道压的机械通气策略,以减少肺泡过度膨胀和肺损伤的风险,密切监测患者血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等指标,及时调整麻醉深度和通气参数。
慢性支气管炎急性发作患者的麻醉管理需综合考虑其肺功能状态、手术需求及围术期风险,通过精细的评估和个性化的麻醉策略,确保患者安全度过手术期。
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慢性支气管炎急性发作时,麻醉管理面临气道高反应与呼吸功能不全的双重挑战,需采用精细化监测、快速响应策略确保患者安全。
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