牛皮癣与麻醉，患者围术期管理中的挑战与策略

在医院的麻醉实践中，我们时常会遇到患有各种皮肤疾病的病人，“牛皮癣”作为一种常见的慢性炎症性皮肤病，其患者在接受手术治疗时，面临着独特的麻醉挑战，本文旨在探讨牛皮癣患者围术期管理的关键问题及应对策略。

问题提出： 牛皮癣患者在进行全身麻醉时，其皮肤病变是否会增加麻醉药物渗透性，从而影响药物效果及患者安全？

回答： 目前的研究并未明确指出牛皮癣患者的皮肤会直接导致麻醉药物渗透性的显著变化，牛皮癣患者的皮肤屏障功能受损是公认的，这可能导致局部麻醉药物的吸收增加，以及术后伤口愈合的挑战，在为牛皮癣患者实施麻醉时，需采取以下策略：

1、精确计算药物剂量：鉴于可能的吸收增加，应依据患者的体重、年龄、性别及具体病情，精确计算麻醉药物的剂量，避免过量导致的不良反应。

2、选择合适的麻醉方式：对于牛皮癣患者，区域阻滞麻醉可能是一个更安全的选择，因为它能减少全身麻醉药物的用量，降低药物吸收的风险。

3、加强术后监测与护理：术后需密切观察患者的伤口愈合情况，以及是否有药物过敏或毒性反应的迹象，采取措施促进伤口愈合，如使用保湿霜、避免摩擦等。

4、多学科合作：麻醉医生应与皮肤科医生紧密合作，共同制定个性化的治疗方案，确保患者在围术期的安全与舒适。

虽然牛皮癣本身不直接影响麻醉药物的渗透性，但其对皮肤屏障的损害仍需在麻醉管理中给予特别关注，通过精确的剂量控制、合适的麻醉方式选择、周密的术后监测与护理以及多学科的合作，我们可以有效降低牛皮癣患者在围术期面临的风险，确保其安全地接受手术治疗。