急性支气管炎，麻醉中的呼吸挑战如何应对？

在临床麻醉实践中，遇到伴有急性支气管炎的患者时，麻醉医生面临的一大挑战是确保患者的呼吸道通畅与稳定，急性支气管炎，作为一种常见的下呼吸道疾病，常由病毒或细菌感染引起，症状包括咳嗽、咳痰、呼吸急促及肺部听诊时的湿啰音，这些症状不仅影响患者的术前准备，还可能对麻醉过程中的呼吸管理构成直接威胁。

问题提出： 在进行麻醉诱导时，如何有效评估并管理急性支气管炎患者的呼吸功能，以减少术中并发症的风险？

回答： 针对急性支气管炎患者，麻醉前应进行全面的呼吸功能评估，包括肺功能测试（如FEV1/FVC比值）、血气分析以及听诊肺部啰音的密集程度，麻醉诱导时，应优先考虑快速序列插管技术，以减少气道刺激和误吸风险，选择合适的麻醉药物，如短效阿片类药物用于镇痛，以及苯二氮卓类药物辅助镇静，可帮助控制患者因咳嗽和焦虑引起的体动。

为确保呼吸道通畅，可预先放置口咽或鼻咽通气道，以预防舌后坠或分泌物误吸，在维持麻醉期间，持续监测患者的呼吸频率、血氧饱和度及双肺呼吸音，一旦发现血氧饱和度下降或双肺呼吸音不对称，应立即查明原因并采取相应措施，如调整患者体位、增加氧浓度或进行支气管吸引等。

术后苏醒期的管理同样关键，需密切观察患者是否有持续的咳嗽、呼吸困难或发热等迹象，以及时发现并处理可能的并发症，通过这些综合措施的实施，可以最大限度地保障急性支气管炎患者在麻醉过程中的安全与舒适。